Bæ bæ lille lam og Zambiske rytmer.

Miss Sophie («Bestemor» heter Sophie) har fått ny madrass!! Det er en antiliggesår madrass som blåser seg opp og slipper ut luft regelmessig, slik at trykket mot kroppen flytter seg.

Det var bare å spørre etter det vi trengte så fikk vi det av sykepleierne på ward 6 (= traumaunit/intensiv)

Vi gav henne smertestillende før forflytningen; tramadol.

Jeg smurte og masserte hele kroppen hennes med lotion, skiftet på alle sårene og pusset tennene hennes.

Først sang jeg til henne og det så ut som om hun likte det.

Alt fra «Imagine» til : «bæ bæ lille lam»..( vanskelig å komme på sanger sånn helt ut av det blå 😁).

Det var tydelig at hun nøt berøringen, spesielt da jeg strøk henne over hodet og kinn.

Senere fant Kristina Zambiske rytmer på Spotify og rommet fyltes forhåpentligvis av noe som minnet miss Sophie om hjemlandet.

Vi lå henne på høyre side hvor hun hadde minst sår, jeg donerte hodeputen min sånn at hun fikk hvile hodet og nakken ordentlig.

Vi hadde sagt at et blink med øynene betydde ja og da vi gikk sa vi;

» good night miss Sophie, we will come back tomorrow.»

Et blink med øynene til svar ❤❤❤

Resten av natten tilbrakte vi i akuttmottak, hvor det henger litt andre skilt enn i akuttmottaket på Haukeland ;

En kvinne hadde fått kastet syre i ansiktet!

Visstnok av en sjalu kone som mente mannen hadde et forhold til henne… Det så virkelig ikke bra ut…

En mann hadde blitt påkjørt, eller mest sannsynlig slept etter en bil. (Han sa ikke et ord da vi prøvde å snakke med ham)

Han hadde store «degloving» skader på venstre fot. Degloving betyr at huden fremdeles er på,men har løsnet helt eller delvis fra underlaget.

En ung gutt på 18 år var knivstukket i ryggen og inn i lungen.

Han hadde en ganske stor pnemothorax på venstre side.

Pnemothorax betyr at luft lekker ut, eller blir dradd inn mellom lungen og lungehinnen ( de skal egentlig ligge limt mot hverandre) Dette presser lungen sammen og gjør det vanskelig å puste. Om trykket blir for høyt kan det bli livstruende, da det skviser lunger og hjerte helt sammen = trykkpnemothorax.

Behandling er å ligge inn thoraxdren.

På dette CT bilde av ham kan man se luft ( svart hull) på høyre side i bildet ( rød pil) Lungen der er også mye mindre.

For et trent øye ser man også litt subctant emfysem = luft under huden.( gul pil)

Gutten hadde det forholdsvis greit og fikk til slutt et thoraxdren ( 10 timer etter skade) og ble overført til post.

Vi hoppet til køys dødsslitne etter mange inntrykk

😷😷😷😴😴😴 ❤❤❤

Bestemor fra Zimbawe – bortgjemt og glemt….

Helt tilfeldig blir vi oppmerksom på henne…

Hun ligger på et siderom på trauma unit/high care.

Det er en sykepleier som presenterer sine pasienter og til sist viser hun oss inn på rommet til pasienten hun kaller: Bestemor.

Hun har lagt her i 3 måneder!

Banket opp av mobb fordi hun er innvandrer fra Zimbabwe….

Sør Afrika har de senere år fått mange innvandrere fra omkringliggende og fattigere land….. arbeidsledighet og fattigdom gjør motviljen mot innvandrere stor….

Hun har mest sannsynlig hodeskade og hun har brudd i begge bein i venstre legg. Gipsen på foten har satt på siden hun kom…..

Den er mest sannsynlig blitt satt på som smertelindring/ stabilisering i akuttmottak, men leggen burde vært operert….

Et nytt røntgenbilde er nettopp tatt;

Man trenger ikke være ortoped for å se at dette ikke har grodd rett…

Vi fjerner gipsen usikre på hvordan huden under vil være…. Det ser heldigvis ikke for ille ut….men foten har en feilstilling og ligger unaturlig, hun har tydelig smerter når vi beveger på den…

Sykepleierne takker for at vi engasjerer oss i saken. De er maktesløse og vet ikke hva de skal gjøre med henne….

Kvinnen som er 66 år har masse dype liggesår også ett i bakhodet.

De sier hun ikke responderer, men når vi ber henne bevege hånden ser det ut til at hun prøver… Det er nok ikke lett etter å ha lagt helt i ro i flere måneder….

Hun får sondemat og væsketilførsel, så dette kan trekke ut i måneder og år….

Vi planlegger at vi skal prøve å få henne opp i sittende stilling senere idag, kanskje få legene til å henvise henne til fysioterapi og forhåpentligvis få dem til å gi henne en luftmadrass for å forebygge videre trykksår… ikke minst smertelindring!!

Men hvordan få henne stimulert, rehabilitert og ivaretatt når hun ikke har noen pårørende eller andre som besøker henne??? Personen som kom med henne til sykehuset, sa hun var søsteren….men siden har ingen sett henne….tlf nr hun oppgav er ikke i bruk….

Jeg kjenner så sterkt på følelsen av hvor fryktelig urettferdig verden er…. hvor enorm skjevfordelingen er …..

Hvem kan bli så sint at de slår en bestemor halvt ihjel???

Jeg tenker på min egen mor og farmor……

💔 jeg føler meg maktesløs og trist langt inn i sjelen……

Fremdeles Apartheid????

Først litt historie;

Lange kriger, diskriminering og rasisme har preget Sør-Afrikas brutale historie.

I 1488 kom portugiserne til landet, og etablerte handel med lokalbefolkningen. Dette ble starten på koloniseringen.

I 1652 grunnla nederlendere en skipsforsyningsstasjon, Kappkolonien, i dagens Cape Town.

Koloniseringen førte til at nesten alle opprinnelige beboere ble drept eller gjort til slaver.

Storbritannia okkuperte Kappkolonien i 1795, og det ble kamp mellom Storbritannia og Nederland om innflytelse over landet.

Da Storbritannia forbød slaveriet, emigrerte nederlendere til Sør-Afrika og dannet egne republikker. Kolonimaktene møtte hard motstand fra lokalbefolkningen som led under de europeiske kolonimaktenes styre.

I 1910 ble Unionen Sør-Afrika dannet etter to kriger mellom de opprinnelige beboerne og engelskmennene. Dette var forgjengeren til Republikken Sør-Afrika, som ble navnet på landet i 1961.

National Party (NP) som vant valget i 1948 innførte apartheid, lover som kategorisk undertrykket og ekskluderte afrikanere og fargede fra å ha politiske, sosiale og økonomiske rettigheter.

Etter massivt internasjonalt press og innføring av allmenn stemmerett ble apartheid formelt avskaffet i 1991. Samme år ble opposisjonspolitikeren Nelson Mandela satt fri etter 28 års fengsling.

I 1994 ble det første demokratiske valget holdt, Mandela ble president og apartheid opphørte.

Fokuset vendte seg så mot sannhets- og forsonings-kommisjonen som ble etablert i 1995 for å avsløre apartheid tidens forbrytelser under ledelsen til erkebiskop Desmond Tutu: «Uten tilgivelse er der ingen fremtid, men uten innrømmelse kan der ikke bli tilgivelse.»

Kommisjonen hørte mange fortellinger om forferdelig brutalitet og urettferdighet fra alle sider og tilbød katarsis ( rensning av sinnet) til mennesker og samfunn som var knust av deres tidligere erfaringer.

Kommisjonen opererte ved å la ofre fortelle sine historier og ved å la overgripere innrømme sin skyld, det ble tilbudt amnesti til de som tilstod.

De som ikke valgte å stå frem for kommisjonen ville stå ovenfor rettslig forfølgelse dersom myndighetene kunne bevise deres skyld.

Men mens noen soldater, politimenn og vanlige borgere tilstod sine forbrytelser, var det få av dem som hadde gitt ordrer eller ledet politiet som stod frem.
Statspresident P.W. Botha nektet blant annet å møte for kommisjonen.

Jeg er såpass gammel at jeg husker apartheid og hvordan resten av verden fordømte og lå press på SA om å avskaffe den forferdelige rasistiske styreformen…..og jeg husker når Nelson Mandela ble satt fri og ble valgt til president..

Nå lå jo alt til rette for et nytt og lykkelig Sør Afrika…..

Eller?????

Jeg må innrømme at jeg visste lite om hvordan Sør Afrika hadde det idag, før jeg skulle reise hit. Men jeg leste og satt meg inn i litt før jeg dro;

«Landet hjemsøkes av skyhøy arbeidsledighet, korrupsjon, omfattende strømbrudd og voldelige opptøyer.
– Dette er verdens tristeste historie, om et land som hadde ledere av verdensformat, fantastiske muligheter og var et stjerneeksempel på demokratisering.
25 år etter slutten på apartheid er situasjonen til å grine av, sier direktør ved Nobels fredssenter Liv Tørres til ABC Nyheter.
Hun har bodd og arbeidet i Sør-Afrika i mange år, og er gjesteprofessor ved Witwatersrand-universitetet i Johannesburg.
Hvis du regner med alle de som er uten jobb, og dem som desperat ønsker jobb, men har gitt opp å lete er arbeidsledigheten på rundt 40 prosent, sier Tørres.
Halvparten av befolkningen lever under fattigdomsgrensen.
Folk er sinte og dritt lei etter å ha ventet i mange år på fordelene ved demokrati. Isteden ser de at korrupsjonen har eksplodert og forskjellene har økt.
Forskjellene mellom fattige og rike i Sør-Afrika er nå blant de aller største i verden, sier Tørres.

ANC som var Mandelas parti har hatt makten siden 1994.

Nelson Mandela var en klok og flott leder, men han var gammel og gikk av i 1999.
Jacob Gedleyihlekisa Zuma er en sørafrikansk politiker som var både Sør-Afrikas president og leder av regjeringspartiet African National Congress.

Han etterfulgte Kgalema Motlanthe i republikkens presidentembete 9. mai 2009.
Korrupsjonen i landet skjøt i taket i løpet av Jacob Zumas ni år lange regime. Offentlige utgifter og statsgjelden økte.

I 1996 rangerte Transparency Interntional Sør-Afrika som det minst korrupte landet i Afrika.

I dag vurderes det som mer korrupt enn land som Rwanda, Namibia og Senegal.

Zuma trakk seg under press og gikk av som president den 14. februar 2018.
President Cyril Ramaphosa (66) har ledet partiet siden 2017, og tok over som president for korrupsjonssiktede Jacob Zuma (77) i februar i fjor.

Verden husker fortsatt ANC som Nelson Mandelas parti, og det har fremdeles mange tenksomme og modige politikere. Men de siste 25 årene har deler av partiet også vært svært korrupt, sier Tørres.
– Et av ANCs problemer er at ledelsen er delt mellom Zuma-støttespillere og Ramaphosas støttespillere. Ramaphosa har satt i gang omfattende tiltak mot og gransking av korrupsjon på toppnivå, men dette arbeidet er fortsatt i sin spede begynnelse, og de vil finne mye dritt og oppryddingen vil ta tid og være krevende.
Noen spør seg også om ikke korrupsjonen har festet seg såpass at det blir umulig å rense opp i, sier Tørres.

Så hva mener jeg med spørsmålet:

Fortsatt Apartheid????

De økonomiske forskjellene er vanvittig store i SA.

Noen sorte har kommet seg opp og frem og tilhører nå den rike middelklassen, men de fleste er fremdeles fattige og arbeidsledigheten er enorm.

De aller rikeste og mest privilegerte er fremdeles hvite og deres ansatte; hushjelper, gartnere etc er fremdeles sorte.

Det nye er at det har vokst frem en ny gruppe hvite fattige som også bor i slumområder.( Men ikke sammen med sorte)

På arbeidsmarkedet og universiteter prioriteres sorte søkere fremfor hvite.

Man kan jo skjønne tankegangen:

«nå er det vår tur, nå skal vi prioriteres….»

Men unge hvite sør afrikanere var jo ikke endel av apartheid som ble opphevet i 1994.

Å fortsette en forskjellsbehandling, bare motsatt vei er jo like galt…man retter jo ikke opp en urett ved å gjøre en ny?

SA er rik nok på naturressurser til at alle kunne leve godt, men grådighet og korrupsjon har så langt umuligjort dette.

Så forskjellene mellom fattig – rik og forskjellene mellom sort – hvit lever i beste velgående ….om litt på en annen måte…

Det har resultert i et land med mye sinne, frustrasjon og aggresjon….

Ingen føler seg trygg eller lever godt i dagens SA.

De rike har bevæpnede vakter, strøm og piggtråd gjerder rundt sine eiendommer….

Mange hvite har flyttet fra landet……

og alle andre lever i konstant frykt for sin egen sikkerhet….

Mange, mange blir utsatt for vold og det er disse vi møter hver dag i vårt arbeid her på sykehuset…

VI ER SÅ HELDIGE I NORGE 🇧🇻 🇧🇻🇧🇻🇧🇻🇧🇻🇧🇻🇧🇻🇧🇻🇧🇻🇧🇻🇧🇻

KUDU!!!! Så gjorde vi det vi ikke skulle gjøre…!

Igår kveld ble vi invitert på middag med en representant fra universitetet.

Det var 45 min fra sykehuset med bil og middagen var kl 18.00….

Som tidligere nevnt anbefales det ikke å kjøre etter mørkets frembrudd…men det ble vi nødt til nå….

Vi diskuterte det frem og tilbake;

det ville være uhøflig å takke nei til middagen

– men samtidig ville vi ikke gjøre noe dumt….

Vi ble enig om å gjøre gode forberedelser og returnere like etter middag.

Først sjekket vi at det var reservehjul, jekk og utstyr til å skifte dekk om vi skulle punktere…

Deretter plottet vi inn kjøreruten på Google maps og så at det for det meste var motorvei.

Vi lå også planer for hva vi skulle gjøre ved ulike scenarioer og at vi skulle være på vakt.

Det sies faktisk her at om noen virker truende og prøver å stoppe bilen,kan du kjøre på dem så lenge du melder det innen 24 t! 😟😱 Målet var å unngå noe sånt….😨😱

Middagen var veldig koselig og maten kjempegod.

Jeg spiste Kudu biff ;

Det var veldig godt👌

Flere fra Norge er her nede, noen på lengre opphold og noen som oss, for en kortere periode.

Turen hjem gikk veldig greit. Vi var oppmerksom på biler og evt personer langs veien.

Det meste var som sagt motorvei, men siste stykke er på en mørk og avsidesliggende vei som går like forbi et slumområdet.

Alt gikk som sagt greit og vi var glad for å være tilbake i leiligheten.

Vi gikk så direkte på jobb og i akuttmottak lå en mann på respirator. Han var banket opp av mobb, knivstukket og satt fyr på!!

Han hadde store subcutane emfysem (luft under huden) over hele Thorax og hals- de mistenkte skade på luftrøret. Han hadde også pnemothorax på begge sider og lå med thoraxdren. I tillegg hadde han hodeskade mange brudd og brannskader. Han ble ikke operert,men lagt på intensivavdelingen (traumaunit)……

Det er ofte en årsak til slike angrep, han kan ha voldtatt, stjålet el.lign….. uansett er det vanskelig å forstå en slik voldelig selvjustis…😥😥

Natten var ellers rolig så vi gikk til sengs i 01.30 tiden for å nå legevisitten idag.

Etter legevisitt så vi til «våre» pasienter:

Unggutten som var skutt i lungen lørdag, var mye bedre og skulle skrives ut i dag.

Han var litt engstelig mht at kulen fremdeles lå i lungen, men Kristina forklarte at det var det beste for ham.

Den vil mest sannsynlig bli innkapslet og ikke vandre rundt som han var redd for. Det er jo stål, som det er i mange skruer etc som opereres inn i kroppen ved brudd ol.

Da vi var ferdig reiste vi på hotell for å få en ettermiddag/natt fri- etter noen travle dager/netter så langt.

Helgen nærmer seg og da blir det nok hektisk !

Klem fra Pretoria 😘

❤❤❤

Natt på sykehuset

Vi har fått en avtale med et hotell 20 min herfra at vi får komme å bade og sole oss der når vi har fri. 👌💥 så vi hadde oss en liten tur der igår em.

Etter en avslappende ettermiddag gikk vi tilbake på jobb i går kveld.Det var kommet inn 2 skuddofre som skulle opereres, så endelig skulle vi på operasjonsstuen også.

Første pasient var skutt i magen. 2 ganger.

En kule satt i ryggraden og han hadde nevrologiske utfall i en fot ( lammelser)

Han var våken og fortalte at han hadde blitt jaget ut i bushen og skutt der.

Hvorfor så han ingenting om, det er mange av pasientene som er tause om hvem,hva og hvorfor……

Han fikk narkose, på en ikke så veldig annerledes måte enn vi gjør det hjemme; først fentanyl og deretter propofol på sprøyte ( med rocuronium iblandet!).

Når han sov fikk han gass (isofluran) på maske før intubasjon og videre gjennom operasjonen.

Anestesilegen spurte om jeg hadde intubert før og jeg forklarte at jeg var anestesisykepleier ( det finnes ikke her) og at det gjør vi i Norge.

Da spratt hun vekk og sa; «you intubate than!»

Det var en enkel intubasjon heldigvis 😷 og jeg følte respekten fra de andre hoppet et hakk opp 😊

Kristina assisterte kirurgen og og de åpnet buken med et stort snitt. De gjør det med skuddskader fordi de vil sikre seg at ikke fragmenter har spredd seg rundt og skadet mer enn det de ser på CT bildene.

Denne pasienten hadde skade på tarm og endel av tarmen ble fjernet, men han hadde også en skade på urinrøret; Det var nesten revet helt av. Urologen måtte derfor komme å legge inn en stent.

Operasjonen tok 3 timer. Han hadde blødd 1,3 liter blod.

Neste pasient var også skutt i magen,men hadde mindre skade på tarm og operasjonen tok ikke mer enn 2 timer til sammen.

Natten var dermed over og vi krøp til køys dødsslitne kl 06.30.

Ingen legevisitt på oss idag.😴😴😴

Stans på ICU

Rolig kveld/natt i akuttmottak så vi la oss kl 01.30

I morges gikk vi på morgen møte til legene kl 08.00.

Der ble en pasientcasus lagt frem og diskutert. Ansvarlig lege ble skikkelig grillet og utspurt om alle detaljer rundt behandling som var gjort.

Medisinerstudenter var også tilstedet og ble uten forvarsel invitert frem for å bli utspurt. Jeg var glad vi bare var tilhørere 😱

Deretter var det legevisitt på traumeintensiv. En av pasientene der var skikkelig dårlig.; han var operert lørdag for knivstikk i magen og lå med åpen buk/vacpac. Det ble bestemt at de skulle operere igjen da de lurte på om han fremdeles blødde (laktat 6.1 mot 4.5 dagen før)

Like etter gikk han i hjerte stans og det ble satt igang gjenopplivning. Han ble åpnet på intensiv, men ingen ny blødning ble funnet . De fikk ham igang igjen og teorien er at det var compartment syndrom som var årsaken.

Nå har vi spist lunsj og på vei til akuttmottak for nye utfordringer.

❤❤❤

Skuddskader og 7 knivstikk i ryggen!

Igår begynte vi dagen med en rolig frokost. Det er om kveld og natt de fleste voldsepisodene skjer,så planen var nattevakt.

Området vi bor på er som sagt innestengt og isolert. Å kjøre ut av området på kveldstid er direkte farlig og frarådes på det sterkeste. Carjacking er et stort på problem etter mørkets frembrudd og et menneskeliv ikke mye verdt.

Men på dagtid er det mye trafikk og trygt nok. Så vi tok oss en formiddagstur til en liten nasjonalpark en times kjøretur herfra.Fantastisk å komme så nær disse dyrene🦓Vel hjemme igjen tok vi oss en løpetur på universitetsområdet.

Fantastisk å løpe i 25 grader,med en flott solnedgang og med nyssgerrige aper på slep🐒Vaaaaaaarmt💥Masse nyfødte apeunger-Sååååå skjønne!!

Så var det avgårde på nattevakt.

Vi fikk inn en ung gutt kanskje 17 år som var funnet langs veien med store hodeskader, enten vold eller påkjørsel. Han ble etter en stund erklært hjernedød.

En annen ung gutt var skutt i høyre lunge og fikk lagt inn et thoraxdren. Han kom seg etter 2 enheter blod og trengte ingen operasjon. Kulen blir liggende i lungen.

En annen mann kom inn med 7 knivstikk i ryggen full i blod,ruset men selvpustende…Han hadde bare overfladiske skader og ble sydd.

En voksen mann hadde vært på vei hjem og skulle bare stoppe for å gå på do. Han kom opp i et oppgjør blant ungdommer og ble skutt i låret og hånden. Han var i sjokk og hadde et stygt brudd i håndleddet fra kulen, men likevel heldig for ingen livstruende skader.

Det var flere knivstikkskader,påkjørsler, hodeskader og mindre skader…….

Kl 04.00 ble sykehuset stengt for mottak av flere,fordi det var fullt… Vi gikk derfor å la oss full av inntrykk…..

Iflg de ansatte i akuttmottak er dette en rolig helg,neste helg starter en festival og det er lønningshelg så da ventes det mye flere traumer!!!

Hodet mitt er fylt av tanker om vold og menneskers uforstand og hjerte fullt av medfølelse og empati for enkelt mennesker som må leve i frykt i sitt eget nærmiljø .

Vi er veldig heldig i Norge ❤

Breakfast in South Africa

Her sitter jeg den etter min første natt i SA.

Flyturen som gikk via Paris tok ca 13 t sammenlagt. Fra Paris fløy vi en 2 etasjers doning og vi satt i øverste etasje.Vi ankom Johannesburg kl 10.30 om morgenen og dro i leiebil til sykehuset hvor vi også bor.Sykehuset ligger et stykke utenfor Pretoria, mellom 2 «township»=slum.

Det er derfra de fleste pasientene kommer fra.

Her er høy kriminalitet, så man skal ikke kjøre etter mørkets frembrudd og hele campus med sykehus og boliger er innenfor murer med væpnede vakter.

Igår kveld/natt var vi på trauma unit (intensiv for traume pasienter) og i akutt mottak. Det var en rolig kveld visstnok fordi det kom en regnskyll tidligere på kvelden og da ble det litt mindre drikking😊

Vi avtalte derfor at «attending» lege skulle ringe oss om det kom inn noe i løpet av natten. Deretter gikk vi hjem og til sengs.Ingen telefoner i natt og jeg våknet opp til en deilig og solfylt morgen med 23 grader💥

Nå har jeg trent og spist frokost og er veldig klar for dagens utfordringer.

Love from Africa

Janecke goes Afrika

Da sitter jeg på Flesland klar for 1 mnd i Sør Afrika.

Først skal jeg jobbe på et sykehus i Pretoria og deretter kommer kjæresten ned og vi skal på safari og feriere👌
Pretoria er den administrative hovedstaden i Sør-Afrika. Pretoria ligger i provinsen Gauteng om lag 70 kilometer nord for Johannesburg. Byen har rundt én million innbyggere, og ca. 1,7 millioner med omkringliggende områder. Wikipedia

Det er høy kriminalitet i SA – mye knivstikkinger og skuddskader. Heldigvis har vi lite av det her hjemme,men for å få erfaringer og bli bedre på å behandle slike skader er det viktig å få hospitere på sykehus som ser mer av dette. Derfor har vi et utvekslingsprogram med dette sykehuset.

Jeg reiser med Kristina som er gastrokirurg og superengasjert i traumer.

Dette blir bra👌

Reisebrev kommer via bloggen min 😊